心外“天花板”手术经历
终于闯过最难的一关了，身体里的大患彻底刨除。
25年12月25日进行的胸腹主替换手术，时长约6小时，由心外顶尖医生"孙立忠"主刀，顺利拿下；近期状态恢复得还行，在这里记录分享一下相关细节。
病情回顾
25年2月4日，突发胸&背&腰痛，急诊去医院做了增强CT；确诊为主动脉夹层B型，整个降主动脉几乎完全撕裂。
当时我就在想是不是要做胸腹主置换了，工作了几年生活刚好起来就发难了。
为什么跑上海来做手术
最开始发病，急诊去了四川华西，但由于病情复杂，华西并没有给到可靠的治疗方案，给予常规止痛降血压治疗了1周，就给转到疗养医院（急性期内不让下床，让躺一个月）。
托朋友先去了北京安贞，找了朱俊明医生（顶尖的心外医生），得到的结论也是做胸腹主置换，让先床上躺够时间，等待血肿吸收。
于是在25年3月9日，就动身去了北京，线下面诊了医生，医生看过当下身体情况后，不是特别乐观，现在的状态不是很能支持这个手术，让考虑清楚再来找他。（安贞住院得排差不多1个月起的队）
3月14日的时候又突发心悸，120又拉到医院做了检查，病情又有所进展。
没招了，只好去最后一个选择了，上海德达医院，另一位心外科大佬“孙立忠”在这里坐镇。
"上海德达心血管医院" ，在心血管领域算是最后一站了，很多其他医院不收的复杂病例的都往这里跑。
这家医院是私立医院，有一些自主定价的额外费用不在医保范围内。
孙院长给了一个相对安全折中的治疗方案，难以操作的部分先通过介入处理，剩余部分再外科手术处理。
于是3月和9月做了两次介入，年底来复查的时候，未处置的部分进展过于迅速，就安排做外科手术，处理剩余病变部分。
术前
- 一顿检查+各项指标评估
常规的化验、各种超声、增强CT、脑部磁共振。
刚好也赶上年底病人相对较少，第四天就安排手术了！
- 术前身体准备
备皮（头部以下，剃光光）；灌肠（使用开塞露Plus😱）。
- 术前谈话告知风险
小概率会截瘫；术中大出血。
手术当日
手术排在了第二台，上午没有排上，就安排了静脉补液。
下午大概 1:30 进的手术室，准备阶段我还清醒着，配合完整左右手的穿刺，还有背部脊柱侧的穿刺，说是术中必要的时候补充脑脊液。
这三针搞完，就准备推麻药了，医生告知准备睡觉了，松了一口气，不用醒着受罪了（非常有经验了，今年第三次全麻）。这次数了一下大概30次心跳左右就睡过去了。
晚上 7:30 左右手术结束，整个过程耗时6小时。
医生给到的答复是手术很成功，但肋间动脉质量差没缝合上，不过腰间的侧支循环供血比较好（前2次支架后长出了许多侧枝），有可能会起作用，不至于截瘫，一切要等我醒了之后活动一下才知道。
ICU观察
ICU 里一共呆了3天，第四天早上转入普通病房。
① 第一天：
大概是第二天早上被ICU护士唤醒的，醒来后第一时间就是感受一下腿脚哈哈。幸亏还是好的，护士也松了一口气。
身体状态如下：
醒了之后嘴里插着呼吸管，左右手都被绑着，避免抓挠呼吸管；护士说下午才能拔，这期间就没法说话，拔完4小时才能少量饮水，下午拔完呼吸管后，喉咙肿痛，声音沙哑。
下午家属进来探视的时候，我问护士可不可以喝点有味道的甜水，让家属买，护士说他这有冰红茶，说可以喝一点点。（一共喝了3次，每次10ml）
最难受的就是吸痰了，不过这次痰少，只吸了几次。
除了呼吸管，身上还有引流管，鼻子里有胃管，脖子/手/脚上都有穿刺的针。
痛其实还好，没啥感觉，第一天听护士说给了吗啡，还有一个止痛泵，会不停地提供止痛药，也可以在痛的厉害的时候自己手动按。
不过这药有致幻效果🍄，眼睛一闭上就各种幻象，睡觉也是不断地梦，人睡得浑浑噩噩的。
② 第二天
早上在超声复查身体的时候，胸腔右侧有许多积液，后背又挨了一小刀，穿刺引流。
今天的护士隔一段时间就给我翻一下身，然后使劲的拍背让咳痰。（哎哟，要了老命了）
③ 第三天
由于一直没有通气（放屁），今天给了一个促进肠道的药，中午晚上吃了两次，我感觉肚子里已经有气了，醒着的时候就不停地用手揉，累了就睡。
没通气就不能吃东西，水的话一小时也只能喝几十毫升
这两天脑脊液量差不多达标了，晚上把背上脑脊液引流的针拔了，需要平躺6小时，没搞好的话说会引起头疼。
④ 第四天
一大早ICU 医生看了一下状态指标都还可以，就吩咐护士把身上能拔的管子和针都拔了，留了左腹部引流和脖子上输液的针，然后转到了普通病房，
普通病房休养
12月29日早上转回的普通病房。
护士交接的时候发现，背上有比较严重的压疮，在ICU里躺太久，皮肤压伤了，建议尽量侧着躺，背上搞了一些贴贴保护。
早上给伤口消毒的时候才看见伤口长啥样：
- 腹股沟有一处：伤口像个 T 字形，大概 6cm 左右，问了一下是用于建立体外循环的。
- 胸腹主置换的刀口：从左背到左腹部完整的一刀，大概 4&50cm。
普通病房的床睡着非常不舒服，第一天有止痛泵还好，给人能整得迷迷糊糊的睡。
第二天止痛泵就用完了，白天没精神的时候就睡，伤口不算特别痛，但是两侧肩膀和左腰非常的酸胀，怎么躺都难受，只有特别疲惫的时候才能睡着，醒了就一身酸痛。
医生给搞了点膏药贴在几个痛处
第3/4天的时候状态稍微好点，肩膀不再酸胀了，偶尔床边坐坐，其它时间除了上厕所都是在床上躺着，在床上转辗反侧，滚来滚去。
第五天早上早床边坐了一会儿，突然腹股沟处的伤口刺痛，我赶紧上床准备躺一会儿，定睛一看伤口周围肿胀起来了，皮肤被撑得鼓鼓的。赶紧叫护士让医生过来看看。
医生来摸了一下，说有搏动，不排除“假性动脉瘤”的可能，如果确认是的话就得拉到手术室搞了。赶紧让超声来看看，由于当天还在元旦假期，只有一个超声医生值班，轮到我检查已经是过来好几个小时了。看完说里面没有血流信号，就把危险的情况排除了，说可能是血肿，内部伤口渗液，说会自行吸收。
次日就没下床活动了，担心给血肿搞大；早上医生查房，主任医生摸了一下说有可能是淋巴漏了，血管都是缝合过的不可能漏。
第七天早上查房发现腹部的伤口一直没有结痂，有脂肪液化的现象，说要挤出来，然后就由医生单独用手挤压伤口然后消毒，脂肪液化预估要挤好几天。
第八天继续搞脂肪液化的问题，但出现了小插曲，医生在用力挤的时候，我突然感觉腹股沟有一股热流，感觉什么东西破了一样，然后看到之前肿胀的位置变得更大了，给医生吓一跳，赶紧让超声第一时间来看什么情况。
让超声医生仔细看一下到底有没有血流，最后还是没有血流信号，不过下面的动/静脉都有一定程度受压，医生说得搞一下给里面东西抽出来看看到底是什么。
于是叫护士拿了一堆不同规格的针筒过来，先用 1ml 的扎了下去，抽出来是黄色的液体，医生松了一口气，确定就是淋巴液。
然后换成 10ml 的，这个针头明细感觉大一些，扎下去有明细疼痛，抽完后又准备换20ml的，我说哎要不就10ml的抽，20ml的扎着会更痛。医生赶紧说别担心，这次只换针筒不换针头，不用再挨一针，连着抽了2个20ml后，鼓包就消下去了，剩下的一点说让自行吸收，避免针头探太深，扎到动脉。
抽完就加压包扎了一下，说压几天，避免持续渗液。
第九天脂肪液化还是存在，导致伤口没法结痂一直渗液。今天医生说重新缝合一下这部分，然后就在病房里一顿操作，局部麻醉，先把原来的伤口剪开，然后消毒清理后，重新缝合，缝了6针，非常的紧实能感觉到，肚皮都绷紧了的感觉。
整个操作过程除了打麻药痛，缝合就是有感觉，但不痛，麻药劲儿过了之后才开始渐渐有点感觉，皮肤表面缝合的线至少要14天才能拆。
最后
现在整体状态还不错，能够坐起来玩玩手机和电脑了（第一时间就把本篇小作文码了出来），快的话估计最多还有1周就会叫出院了，伤口拆线估计得回家自己找医院拆了。
